暴言や暴力の背景にある“病気の症状”と、家族の理解の重要性
双極性障害は、単なる「気分屋」「わがまま」「怒りっぽい性格」ではありません。躁状態、軽躁状態、うつ状態をくり返す医学的な疾患です。国立精神・神経医療研究センターの「こころの情報サイト」でも、双極性障害は躁状態とうつ状態をくり返す病気であり、通常の気分の波とは異なり、家族や周囲が「いつもの本人と違う」と気づくほど行動や社会生活に影響が出ることが説明されています。
出典：こころの情報サイト｜双極性障害
とくに大切なのは、躁状態のときに出る暴言、攻撃的な態度、衝動的な行動を、ただちに「本人の本性」「性格の悪さ」と決めつけないことです。厚生労働省の情報でも、躁状態では怒りやすくなり、暴言が出ることがあると説明されています。これは、本人が大切な人を傷つけたいからではなく、病気によって気分、判断力、衝動のコントロール、睡眠、現実感が乱れているために起こることがあります。
出典：厚生労働省｜家族、友人として
ただし、「病気の症状だから、何をしても許される」という意味ではありません。家族が傷つくこと、恐怖を感じること、生活が壊れてしまうことは現実です。暴力や危険がある場合は、まず安全確保が最優先です。そのうえで、症状を人格攻撃として責め続けるのではなく、「これは治療が必要な状態だ」と理解し、主治医、精神科救急、地域の相談窓口につなげることが重要です。
躁状態では、気分が高揚するだけでなく、極端に怒りっぽくなる、眠らなくても平気に感じる、話が止まらない、考えが次々に浮かぶ、浪費や性的逸脱、無謀な行動が増えることがあります。NIMHも、双極性障害では気分、エネルギー、活動量、集中力に明らかな変化が起こると説明しています。
出典：NIMH｜Bipolar Disorder
このような状態では、本人の内側で「ブレーキ」が効きにくくなります。普段なら言わない言葉を言う、相手を責める、怒鳴る、物に当たる、極端な決断をする。家族から見ると「別人になった」と感じることがあります。攻撃性に関する系統的レビューでも、ほとんどの精神疾患患者が攻撃的なわけではない一方、未治療の重い精神疾患、双極性障害を含む状態では攻撃的行動と関連する場合があるとされています。
出典：Fico et al., 2020｜The biology of aggressive behavior in bipolar disorder
近年の研究は、双極性障害が「気の持ちよう」ではなく、生物学的な背景をもつ複雑な疾患であることを示しています。2025年にNatureに掲載された大規模ゲノム研究では、双極性障害の158,036症例と280万人の対照群を解析し、298のゲノム領域が関連すると報告されました。これは、単一の「原因遺伝子」があるという意味ではなく、多数の遺伝要因が少しずつ関与する、非常に複雑な疾患であることを示しています。
出典：Nature｜Genomics yields biological and phenotypic insights into bipolar disorder
また、2022年のNature Geneticsでは、全エクソーム解析により、AKAP11という遺伝子が双極性障害および統合失調症のリスクと関連することが報告されました。AKAP11はリチウムの作用仮説とも関係するGSK3Bと相互作用するため、治療研究の面でも注目されています。
出典：Nature Genetics｜Exome sequencing in bipolar disorder identifies AKAP11
ミトコンドリア機能の異常も研究されています。ミトコンドリアは細胞のエネルギー産生に関わる器官で、脳の働きや神経細胞の安定にも深く関係します。2023年のレビューでは、双極性障害の病態にミトコンドリア機能障害、酸化ストレス、カルシウム調節、炎症などが関与する可能性が整理されています。
出典：Lam et al., 2023｜Mitochondria dysfunction and bipolar disorder
脳内ネットワークの研究も進んでいます。双極性障害では、感情を処理する扁桃体、判断や抑制に関わる前頭前野、注意や実行機能に関わるネットワークなどのつながりに変化がみられることが報告されています。つまり、怒りや衝動は「性格の欠陥」ではなく、感情調整と判断を担う脳ネットワークの不安定さとして理解できる部分があります。
出典：Molecular Psychiatry｜Connectomics of bipolar disorder
出典：Brain and Behavior｜Altered functional activity in bipolar disorder
しかし、こうした医学的理解が社会に十分広がっているとは言えません。双極性障害の患者や家族は、「危険な人」「一緒に暮らせない人」「自業自得」といった偏見にさらされることがあります。2023年の系統的レビューでは、双極性障害のスティグマは、社会的孤立、治療の遅れ、生活の質の低下、差別、不公平な扱いにつながると報告されています。
出典：International Journal of Bipolar Disorders｜Stigma in people living with bipolar disorder and their families
だからこそ、家族の理解は「優しさ」だけの問題ではありません。治療の一部です。NIMHは、薬物療法と併用される心理療法の一つとして家族焦点化療法を紹介しており、対人関係や家族関係が治療上重要であることを示しています。日本うつ病学会の治療ガイドラインでも、維持療法では薬物療法と併用する心理社会的治療として、心理教育、認知行動療法、対人関係・社会リズム療法、家族焦点化療法が挙げられています。
出典：NIMH｜Bipolar Disorder
出典：日本うつ病学会治療ガイドラインⅠ.双極性障害 2020
家族ができることは、本人を責め続けることではなく、症状のサインを一緒に見つけることです。睡眠時間が短くなる、口調が強くなる、予定や買い物が急に増える、怒りっぽくなる、服薬をやめたがる、万能感が強くなる。こうした兆候を「また性格が悪くなった」と見るのではなく、「再発のサインかもしれない」と見て、早めに受診へつなげることが大切です。
本人に必要なのは、罪悪感で自分をつぶすことではなく、治療につながり続けることです。双極性障害は長く付き合う病気ですが、治療を継続することで症状を管理し、安定した生活を送ることは可能です。薬を勝手にやめないこと、睡眠を守ること、アルコールや薬物を避けること、家族と再発時の対応をあらかじめ決めておくことが、本人と家族の両方を守ります。
出典：NIMH｜Bipolar Disorder
双極性障害の暴言や暴力的な言動は、本人のすべてを表すものではありません。それは、病気が悪化したときに現れる症状であり、治療と支援が必要なサインです。家族が傷ついた事実を否定する必要はありません。しかし、本人を「悪い人」と決めつけて切り捨てるだけでは、病気は見えなくなり、治療の機会も失われます。
双極性障害に必要なのは、甘やかしではありません。差別でもありません。必要なのは、医学的理解、安全確保、継続治療、そして家族と本人が同じ方向を向くための協力です。暴言や暴力を「性格」として憎み続ける社会から、「症状」として理解し、治療につなげる社会へ。その変化が、患者本人だけでなく、家族をも救う第一歩になります。
【最後に】
双極性障害という精神疾患は、近年やっと、遺伝子の異常や脳内ネットワーク異常等が発見されたばかりの、未だに誤解や偏見、差別が根強い「病気」です。家族の「理解」が最も重要であり、家族は、「暴言」や「暴力」への「憎しみ」は時に「憎しみの『暴力』」にもなり、お互いを傷つけたり、お互いが「不幸」になるなどして、「離婚」や「家庭崩壊」へと繋がるケースがある一方で、「家族の理解と協力」によって「幸福」を取り戻す家族もあります。お子さんがいるご家庭では、なおさら、離婚や家庭崩壊の道を「憎しみ」と共に選択するよりも、双極性障害という「病気」や「症状」を正しく「理解」することによって「幸福」を取り戻す道が、お子さんの将来への影響にとっても、家族の「幸福」にとっても、最善の選択といえるでしょう。本「双極性障害ジャーナル」では、1組でもそういった家族の「幸福」を願い、また、「離婚」や「家庭崩壊」を減らすために記事公開活動や、睡眠リズムチェックシートシステムなどの独自SaaSシステムの開発等に取り組んでおります。
